Одной фразой: эластография на Mindray Resona A20 это не один режим, а набор из пяти, и выбирать между ними нужно по вопросу, на который отвечает врач: нужно ли число в килопаскалях, важна ли скорость карты, интересна ли вязкость, есть ли необходимость в компрессии и какой доступ у датчика. Ниже, чем режимы отличаются и на каких датчиках они работают.
Важная оговорка: Resona A20 проходит государственную регистрацию в Росздравнадзоре. До получения регистрационного удостоверения аппарат в Россию не поставляется, цен и коммерческих предложений по нему нет. Статья справочная, сведения из официальных материалов Mindray.
Два принципа: сдвиговая волна и компрессия
Эластографию делят на два больших семейства. При компрессионной эластографии ткань слегка сжимают и смотрят, насколько она деформируется, то есть оценка относительная. При сдвигововолновой эластографии аппарат возбуждает в ткани поперечную волну и измеряет её скорость: чем плотнее ткань, тем быстрее идёт волна, а результат выражается в числах. В A20 доступны оба семейства.
STE и STQ: карта и число
STE, Sound Touch Elastography использует сдвиговые волны, которые возбуждает сам датчик. Аппарат строит двухмерную карту жёсткости в реальном времени, а STQ добавляет количественное измерение в килопаскалях или метрах в секунду. Метрики: модуль Юнга, скорость волны и модуль сдвига. Режим HQ Elasto повышает качество карты, а качество регулируется в трёх ступенях. STE работает на конвексных SC7-1U и SC9-2U, на линейных SL10-3U, SLM10-3U, LM18-5WU и LM24-6WU, а также на внутриполостных SV10-2U и ELC13-4U.
Главная область применения это печень: для неё есть целый набор инструментов, описанный в статье Многопараметрическое УЗИ печени. Но STE применяют и для молочной и щитовидной железы, и для простаты.
High Frame Rate STE: когда пациент не может задержать дыхание
High Frame Rate STE это отдельная опция, которая требует базовой STE. Она повышает частоту кадров эластографии: карта жёсткости обновляется быстрее и меньше зависит от дыхания и движения. Это полезно гепатологам при измерениях у пациентов, которым трудно задержать дыхание, и маммологам при мелких подвижных очагах. В решении Mindray по хроническим болезням печени функция названа вместе с другими инструментами контроля качества как источник лучшей воспроизводимости измерений.
STVi: вязкость и дисперсия
STVi добавляет к жёсткости ещё два параметра: вязкость и дисперсию. Жёсткость растёт и при фиброзе, и при воспалении, а вязкость реагирует на них по-разному, поэтому пара показателей помогает разделить стадию фиброза и активность воспаления. Разбор режима: Вискоэластография STVi: что это.
Natural Touch: компрессия с компенсацией
Natural Touch это компрессионная эластография с компенсацией напряжения: технология снижает артефакты в глубоких слоях и выравнивает давление по всему полю, а индикатор показывает качество компрессии в каждом кадре. Результаты выводятся как деформация, коэффициент деформации и гистограмма, причём анализируется оболочка очага, то есть то, как жёсткость меняется от центра к краям. Доступна на SC7-1U, SC9-2U, SL10-3U, SLM10-3U, LM18-5WU, LM24-6WU, SV10-2U, ELC13-4U и на ультравысокочастотном L33-8U, где это единственный вид эластографии. Для очагов молочной и щитовидной железы Natural Touch используют вместе со STE и STVi в общем отчёте M Reference.
Внутриполостная STE
Endocavity STE это двухмерная сдвигововолновая эластография на датчиках SV10-2U и ELC13-4U для урологии и гинекологии. На биплановом ELC13-4U добавлена функция E&Biopsy, которая совмещает плоскость эластографии с плоскостью систематической биопсии простаты. Про эту схему: Простата на Resona A20. В гинекологическом решении Mindray показана STE полипа эндометрия и компрессионная эластография миомы матки.
Как выбрать режим
Если нужно число, которое можно сравнить с порогами и повторить через полгода, выбирают STE и STQ. Если пациент дышит неровно или очаг мелкий, добавляют High Frame Rate STE. Если важна разница между фиброзом и воспалением, нужен STVi. Если врач привык к компрессионной технике или работает на поверхностных структурах на ультравысоких частотах, подойдёт Natural Touch. Для простаты и гинекологии потребуется внутриполостной датчик. Проверить, какие режимы работают на выбранных датчиках, можно в матрице соответствия. Общий разбор датчиков: Датчики Mindray Resona A20: что для чего.
