Одной фразой: эхокардиография на Mindray Resona A20 держится на одном датчике, SPM6-1U, и на наборе режимов, которые работают только на фазированных датчиках: тканевой допплер, спекл-трекинг, стресс-эхо, автоматическая фракция выброса и два контрастных режима для левого желудочка и миокарда. Ниже по порядку, что даёт каждый инструмент и какие у него ограничения. Все данные из официальных материалов Mindray.
Важная оговорка: Resona A20 проходит государственную регистрацию в Росздравнадзоре. До получения регистрационного удостоверения аппарат в Россию не поставляется, цен и коммерческих предложений по нему нет. Статья справочная.
Датчик SPM6-1U: один и с матрицей
SPM6-1U это монокристаллический матричный фазированный датчик: 288 элементов, матрица 96 на 3, диапазон от 1,5 до 4,5 МГц, глубина от 2 до 38 см. Он единственный кардиологический датчик в линейке. Для взрослой эхокардиографии этого достаточно: датчик закрывает стандартные проекции, тканевой допплер, стресс-эхо и транскраниальный допплер. Детское сердце в материалах Mindray закрывает микроконвекс C11-3U, педиатрического фазированного датчика в линейке нет, и это стоит учитывать, если отделение принимает детей.
Матричная конструкция из трёх рядов элементов в высоту даёт более тонкий срез, поэтому в плоскость изображения меньше попадает соседних структур. Для камер сердца это значит более чистые границы эндокарда.
Тканевой допплер, TDI: скорость самого миокарда
Обычный допплер считает скорость крови. Тканевой допплер настроен на скорость самой стенки сердца, то есть на медленные и мощные сигналы вместо быстрых и слабых. Режимов четыре: TVI показывает скорость движения миокарда в цвете, TEI показывает энергию движения, TVD снимает спектр в контрольном объёме со скоростью до 712 см в секунду, TVM даёт временную развёртку.
Частота кадров до 443 в секунду, что важно для анализа быстрых фаз цикла. На основе TDI работает Free Xros CM: криволинейный анатомический M-режим, в котором можно вести линию по стенке любой формы и одновременно видеть фазы движения нескольких сегментов миокарда.
Количественная часть называется TDI QA: аппарат считает скорость, деформацию и скорость деформации миокарда в восьми областях интереса, причём области следуют за движением сердца по циклу. Размер области от 1,5 до 50 мм, угол от минус 89 до 90 градусов. Данные выгружаются таблицей, что удобно для статистики и научных работ.
Спекл-трекинг: Tissue Tracking QA
Tissue Tracking QA отслеживает движение миокарда по шести проекциям: ALAX, A4C, A2C, PSAXB, PSAXM и PSAXAP. Результат выводится в виде диаграммы «бычий глаз» и набора параметров: продольная, радиальная и циркулярная деформация, торсия, глобальная деформация и её скорость, смещение, объём и площадь. Экспорт идёт в CSV, воспроизведение можно замедлить до одной десятой.
Функция работает на SPM6-1U в кардиологическом режиме исследования. Для сердца плода есть отдельная версия, FH Tissue Tracking QA, она доступна на конвексных датчиках SC7-1U, SC9-2U и объёмном SD8-1U.
Стресс-эхо
Stress Echo в A20 построена под работу с протоколами. Заводских протоколов четырнадцать, можно создавать собственные, каждый до двенадцати стадий по семь проекций. Оценка движения стенок идёт по шестнадцати или семнадцати сегментам по схеме ASE. Сбор делается по R-зубцу, можно снимать кадры или клипы, а просмотр автоматически подстраивается под число изображений.
Есть условие: функции нужен модуль ЭКГ для синхронизации, без него сбор по R-зубцу невозможен. Это стоит заложить в конфигурацию заранее, а не искать после покупки.
AutoEF: фракция выброса без ручной обводки
AutoEF автоматически находит контур левого желудочка и считает конечный диастолический и систолический объёмы, фракцию выброса, ударный объём и сердечный выброс по методу Симпсона, с ЭКГ или без. По заявлению Mindray, функция сокращает время рутинного измерения и снижает разброс между операторами. Именно в этом её практический смысл: фракцию выброса в отделении измеряют десятки раз в день, и разница между разными врачами в ручной обводке накапливается.
Контраст: LVO и VLMI
Два режима относятся к работе с ультразвуковым контрастом в сердце.
LVO нужен, когда акустическое окно плохое и граница эндокарда не видна: контраст заполняет полость левого желудочка, и контур становится чётким. VLMI работает при очень низком механическом индексе: микропузырьки не разрушаются, остаются в капиллярах миокарда, и перфузию можно наблюдать в реальном времени. Оба режима доступны на SPM6-1U в кардиологическом режиме.
Что стоит проверить в конфигурации
Кардиологический набор состоит из опций, которые лицензируются на аппарат, но работают только на определённом датчике. Поэтому в списке требований полезно отдельно записать: нужен ли SPM6-1U вообще, будет ли стресс-эхо и потому модуль ЭКГ, нужен ли контраст и нужен ли C11-3U для детей. Все связи между опциями и датчиками собраны в матрице соответствия. Общий обзор всех датчиков линейки: Датчики Mindray Resona A20: что для чего. Про области применения аппарата в целом: Какие области медицины используют Mindray Resona A20.
