Одной фразой: на Mindray Resona A20 обследование молочной и щитовидной железы строится вокруг матричных линейных датчиков LM18-5WU и LM24-6WU, а дальше врач подключает режимы по порядку вопросов, которые задаёт очаг: какие у него границы, есть ли кальцинаты, какая у него жёсткость, как он кровоснабжается и как всё это записать в отчёт. Ниже каждый шаг с указанием, какая технология за ним стоит и на каких датчиках она работает.
Важная оговорка: Resona A20 проходит государственную регистрацию в Росздравнадзоре. До получения регистрационного удостоверения аппарат в Россию не поставляется, цен и коммерческих предложений по нему нет. Статья справочная, клинические примеры взяты из официальных материалов Mindray.
Два датчика: широкий и высокочастотный
LM18-5WU это матричный линейный датчик на 1008 элементов, диапазон от 3,8 до 18,0 МГц, апертура 50 мм, глубина от 2 до 10 см. Широкая апертура важна для железы: очаг и окружающая ткань помещаются в кадр целиком, не приходится сшивать несколько положений. Это основной датчик для молочной и щитовидной железы, и именно на нём работают оба автоматических инструмента: Smart Breast и Smart Thyroid.
LM24-6WU матричный высокочастотный, 768 элементов, от 6,0 до 23,0 МГц, глубина от 0,5 до 6 см. Он нужен там, где важна мелкая деталь: протоки молочной железы, микрокальцинаты, поверхностные сосуды. Контрольный объём импульсного допплера начинается с 0,3 мм, что позволяет измерять кровоток в очень мелких сосудах.
Матричная конструкция даёт тонкий срез по высоте: датчик собирает данные не одной строкой элементов, а тремя рядами, поэтому в плоскость изображения меньше попадает соседних тканей. Для мелких кист и узлов это заметно на качестве контура.
Шаг первый: границы и кальцинаты, HD Scope+
Обычный зум увеличивает готовую картинку. HD Scope+ работает иначе: он заново обрабатывает канальные данные выделенного участка с независимыми параметрами, используя технологию FreeBeam платформы AIT. Врач выделяет область, и аппарат возвращается к сырым данным именно в ней.
Режимов четыре. Margin Enhancement подчёркивает контур очага и нужен для оценки границ. Noise Rejection убирает шум и проявляет структуру сосудов. Texture Enhancement показывает детали ткани. Calcification Enhancement выделяет кальцинаты и конкременты. В клинических примерах Mindray показана граница очага молочной железы с повышением уверенности врача в диагнозе. Подробно: HD Scope+, про саму технологию луча: FreeBeam.
Шаг второй: кровоснабжение, UMA
Ультрамикроангиография, UMA, это микродопплер для медленного кровотока в мелких сосудах без контрастного препарата. Три подрежима: cUMA, pUMA и sUMA. По заявлению Mindray, UMA выше чувствительность к медленному потоку и разрешение мелких сосудов, а подавление движения помогает отличить настоящий поток от шума. Работает в режимах B, Color и Power.
В клинических примерах на A20 есть инвазивный протоковый рак молочной железы: на датчике LM18-5WU режим показывает питающую артерию опухоли с ветвями и непрерывность мелкого кровотока как единого сосуда. Для щитовидной железы Mindray приводит очаг с оценкой васкуляризации. Подробно: UMA.
Шаг третий: жёсткость, Natural Touch, STE и STVi
Здесь на A20 доступны сразу три инструмента, и они дополняют друг друга.
Natural Touch это компрессионная эластография с компенсацией напряжения: технология снижает артефакты в глубоких слоях и выравнивает давление по всему полю, а индикатор показывает качество компрессии в каждом кадре. Выходные данные: деформация, коэффициент деформации и гистограмма. Она доступна на LM18-5WU и LM24-6WU, а также на ультравысокочастотном L33-8U, где это единственный вид эластографии.
STE и STQ это сдвиговая волна: аппарат возбуждает волну самим датчиком, измеряет её скорость и строит двухмерную карту жёсткости с количественными значениями в килопаскалях или метрах в секунду. Метрики: модуль Юнга, скорость и модуль сдвига. Режим HQ Elasto повышает качество карты. Доступна на обоих матричных датчиках.
STVi добавляет к жёсткости вязкость и дисперсию. В решении по молочной железе Natural Touch, STE и STVi собираются в одном отчёте M Reference, то есть врач видит три независимых оценки ткани рядом, а не отдельными исследованиями. Как устроен сам принцип многопараметрического отчёта: Многопараметрическое УЗИ печени.
Шаг четвёртый: перфузия, HiFR CEUS
Для узлов щитовидной железы в материалах Mindray используется контрастное исследование HiFR CEUS, то есть контраст с высокой частотой кадров. Высокая частота нужна, чтобы поймать быстрое накопление препарата в мелком узле, которое при обычной частоте просто теряется между кадрами. Опция работает вместе с остальным набором в решении по щитовидной железе, описание: HiFR CEUS.
Шаг пятый: отчёт, Smart Breast и Smart Thyroid
Ручная система оценки страдает не столько от нехватки данных, сколько от разнобоя в описаниях. Два автоматических инструмента решают именно это.
Smart Breast задаёт стандартную последовательность осмотра, находит и измеряет очаг, подставляет описание признаков и категорию по BI-RADS. Несколько очагов и несколько плоскостей ведутся в одном исследовании. Mindray позиционирует его ещё и как инструмент контроля качества ультразвука молочной железы в отделении.
Smart Thyroid автоматически анализирует узлы и формирует отчёт для стандартизации диагностики по TI-RADS. В решении по щитовидной железе он работает вместе с HD Scope+ для подчёркивания кальцинатов, UMA для васкуляризации, HiFR CEUS для перфузии и парой STE и компрессионной эластографии.
Оба инструмента поддерживаются на датчике LM18-5WU.
Что важно проверить перед выбором конфигурации
Опции лицензируются на аппарат, но физически работают только на определённых датчиках. Перед составлением списка стоит открыть матрицу датчиков и технологий и отметить два датчика, LM18-5WU и LM24-6WU, чтобы увидеть, какие режимы на них заработают. Если в отделении отдельно идёт ревматология или дерматология, стоит посмотреть и на L33-8U. Общий разбор всех пятнадцати датчиков: Датчики Mindray Resona A20: что для чего.
