Одной фразой: интервенционные процедуры на Mindray Resona A20 собраны в цепочку из четырёх шагов, где каждый инструмент закрывает свой риск: iNeedle помогает не потерять иглу на экране, Needle Navigation ведёт её по магнитному сенсору, Ultrasound Fusion показывает очаг, который виден на КТ или МРТ, но плохо виден на УЗИ, а uHIT Navi и uHIT Evaluation планируют абляцию печени и проверяют результат сразу в операционной. Ниже, как это устроено и на каких датчиках работает.
Важная оговорка: Resona A20 проходит государственную регистрацию в Росздравнадзоре. До получения регистрационного удостоверения аппарат в Россию не поставляется, цен и коммерческих предложений по нему нет. Статья справочная, сведения из официальных материалов Mindray.
Датчик под интервенцию: SC6-1GU
SC6-1GU это компактный монокристаллический конвекс с радиусом 20 мм, 128 элементов, диапазон от 1,2 до 6,0 МГц, глубина от 4 до 30 см. Главная особенность в том, что сенсор навигации встроен в сам датчик, поэтому не нужен внешний держатель с магнитным сенсором. Малый радиус позволяет работать между рёбрами и в ограниченном акустическом окне. Многоугловая многоразовая насадка для биопсии NGB-063.
Остальные датчики тоже можно использовать в интервенциях, если поставить держатель магнитного сенсора серии NB: это касается SC7-1U, SC9-2U, линейных SL10-3U, SLM10-3U и LM18-5WU, а для простаты внутриполостных SV10-2U и ELC13-4U.
Шаг первый: видеть иглу, iNeedle
Главная проблема при пункции в том, что игла под острым углом отражает ультразвук в сторону от датчика, и на экране её почти не видно. iNeedle динамически подчёркивает иглу на изображении и адаптивно корректирует угол сканирования. Есть двойной экран: до усиления и после. Режим работает на всех линейных датчиках A20, кроме бипланового ELC13-4U: SL10-3U, SLM10-3U, LM18-5WU, LM24-6WU, L33-8U и L16-4HU.
Шаг второй: вести иглу, Needle Navigation
Needle Navigation показывает положение иглы в реальном времени по магнитному сенсору и в плоскости сканирования, и вне её. Второй случай особенно важен при глубоких и косых траекториях, где игла в кадр целиком не попадает. Для работы нужна магнитная система позиционирования. Функция доступна на SC7-1U, SC9-2U, SC6-1GU, SL10-3U, SLM10-3U и LM18-5WU.
Шаг третий: увидеть невидимое, Ultrasound Fusion
Бывает, что очаг хорошо виден на КТ, МРТ или ПЭТ, а на обычном УЗИ его найти трудно. Ultrasound Fusion Imaging совмещает ультразвук реального времени с реконструированными в 3D данными КТ, МРТ и ПЭТ или с объёмом, снятым свободной рукой. Автоматическая регистрация идёт по сосудистому дереву, то есть врачу не нужно вручную отмечать реперные точки. Fusion RESP автоматически регистрирует дыхание пациента и компенсирует смещение органа. Совмещать можно и контрастные, и эластографические изображения.
Для простаты есть отдельная схема: Endocavity Fusion совмещает внутриполостной ультразвук с МРТ для прицельной биопсии. Она работает на SV10-2U и биплановом ELC13-4U с держателями NB-062 и NB-051. В простатическом решении Mindray оба датчика объединены в одну схему: диагностика, эластография, контраст и биопсия.
Шаг четвёртый: спланировать абляцию, uHIT Navi
uHIT Navi строит трёхмерный план чрескожной абляции печени на основе фьюжн: опухоль, зону абляции, край в миллиметрах и положение игл. Симуляция убирает слепые зоны, которые трудно оценить по плоскому изображению. Функция работает вместе с автоматической регистрацией по сосудам и входит в интервенционное решение с датчиком SC6-1GU. Доступна на SC7-1U и SC6-1GU.
Шаг пятый: проверить результат, uHIT Evaluation
uHIT Evaluation оценивает результат абляции сразу после процедуры по совмещённым объёмам ультразвука, в тканевом или контрастном режиме. Важно, что проверка идёт в той же операционной, а не через сутки на КТ: если край абляции оказался недостаточным, это видно до того, как пациент покинул стол. Работает на тех же датчиках SC7-1U и SC6-1GU.
Что учесть в конфигурации
Инструменты зависят друг от друга: Needle Navigation требует магнитную систему позиционирования, а планирование абляции опирается на Fusion и автоматическую регистрацию. Поэтому список стоит собирать не по отдельным опциям, а по сценарию: биопсия поверхностных образований, глубокая пункция, абляция печени, биопсия простаты. Для каждого сценария нужны свои датчик, держатель и набор функций. Связи между ними видны в матрице соответствия. Общий разбор датчиков: Датчики Mindray Resona A20: что для чего.
